親知らずは抜いていいの？｜まず鏡で見る判断ポイントと，抜くなら若いうちがいい理由

「親知らず，抜いたほうがいいですか？」——外来で最も多い質問のひとつです。痛くないから放っておきたい，でも将来困るなら早く抜きたい。迷って当然だと思います。

この記事では，まず鏡で自分の口を見るところから，抜くべきか残せるかの判断，そして抜くと決めたときに知っておいてほしいことまで，歯科医師の立場で正直にお話しします。

まず，鏡で見てみましょう

難しい知識より先に，やってみてほしいことがあります。鏡の前で口を大きく開けて，下の一番奥を見てください。

見るポイントは2つだけです。

• 手前の歯の並びと，向きが違っていないか——斜めを向いていたり，横に倒れていたりしないか
• 黒くなっていないか——黒ずんで見えるなら，虫歯になっている可能性があります

どちらかに当てはまるなら，早めに抜くことを考えたほうがよい状態です。痛みがなくても，です。

なぜ，変な生え方をするのでしょう

ここが今日いちばんお伝えしたいことです。

臨床の現場で実際に診てきた実感として，親知らずがまっすぐ生えている人は，100人のうち2〜3人ほど。若い方では，さらに少ない印象があります。

つまり「変な生え方」のほうが圧倒的多数で，まっすぐ生えているほうが例外なのです。ご自身の親知らずが斜めを向いていても，何も特別なことではありません。

原因は，顎が小さくなったこと

解剖学的に見て，現代人の顎は昔の人より小さくなっています。私自身，沖縄などに出向いて実際に歯型を採り，計測したことがあります。

原因としては，硬いものを噛まなくなった食生活が考えられています。顎は使われることで育つ器官なので，柔らかい食事が中心になれば，育つ余地も小さくなります。

ところが歯の数は昔のままです。並ぶ場所が足りないのに，一番最後に生えてくるのが親知らず。だから斜めになったり，途中で止まったり，横に倒れたりします。生える場所がもう残っていないのです。

抜いたほうがいい5つのサイン

次のどれかに当てはまるなら，抜歯を考えたほうがよい状態です。

1. 手前の歯を押している——歯並び全体に影響が出ることがあります
2. 繰り返し腫れる——一度腫れた場所は，また腫れます
3. 虫歯になっている——親知らずの虫歯は，手前の歯にも広がります
4. 歯ブラシが届かない——磨けない場所は，遅かれ早かれ問題になります
5. 鏡で見て，前の歯と並びが違う・黒くなっている——冒頭のセルフチェックです

抜かなくていいのは，こんな場合

もちろん，すべての親知らずを抜く必要はありません。次の条件がそろっていれば，残す選択も十分にあります。

• 顎がしっかりしていて，生えるスペースがある
• 上下がきちんと噛み合っている
• 虫歯がない
• 手前の歯と並んで，まっすぐ生えている

ただし，正直にお伝えしておきます。一番奥の歯を，虫歯や歯周病から守り続けるのは大変です。歯ブラシが届きにくい場所であることに変わりはありません。残すと決めたなら，定期検診とていねいなケアがセットになると考えてください。

抜くなら，若いうちがいい

「いつか抜く」と考えているなら，できるだけ若いうちをおすすめします。理由は3つあります。

1．傷の治りが早い

これは単純に，若いほど回復力が高いためです。

2．服用している薬の影響を受けにくい

抜歯は出血をともなう処置です。年齢を重ねて血をサラサラにする薬などを服用していると，そもそも抜けない場合があります。持病が増えるほど，選択肢は狭まります。

3．顎の骨が丈夫

年齢とともに顎の骨は弱くなります。骨がもろくなると，抜歯の際に骨が折れるリスクが高まります。

「痛くなってから」ではなく，「元気なうちに」が親知らずの原則です。

その日には抜けないことが多い，と知っておいてください

意外に思われるかもしれませんが，相談に行ったその日に抜歯となることは，あまりありません。理由があります。

• レントゲンなどの検査が必要だから——神経や血管との位置関係を確認します
• 服用中の薬の調整が要ることがあるから
• 体調を整えてからのほうが安全だから
• 口の中を清潔にしてからのほうがよいから——汚れていると細菌が入りやすくなります

「今日抜いてもらえると思ったのに」とがっかりしないよう，2回に分けて通う前提で予定を立てておくと安心です。

大学病院や口腔外科を紹介されたら

レントゲンを見て，親知らずが神経や血管に近い位置にあると判断された場合，より設備の整った施設を紹介することがあります。

これは「治療が難しい患者だから」ではなく，安全のための当然の判断です。紹介されたら，むしろ丁寧に診てもらえていると考えてください。

誰に抜いてもらうか

正直にお話しすると，抜歯は技術の差が出る処置です。慣れた術者なら短時間で終わることもあれば，そうでない場合は1〜2時間かかったり，骨を痛めてしまうこともあります。

ですので，抜歯が難しそうな親知らずは，口腔外科の経験がある歯科医師に相談すると安心です。街の歯科医院にも，大学病院の口腔外科で経験を積んでから開業された先生がいます。ホームページの経歴を見てみる，あるいは受診時に尋ねてみるとよいでしょう。

一度に何本まで抜けますか

一般的には片側ずつ，1〜2本ずつが基本です。左右いっぺんに抜くと，食事がとれなくなってしまいます。

抜歯後にやってはいけないこと

ここが最も大切です。抜歯後の失敗で一番多いのは，うがいのしすぎです。

もうひとつ多いのが，傷口を気にしすぎることです。舌や指で触ったり，鏡で確認しようと引っ張ったりすると，治りが遅れます。気にしないのが一番の養生です。

顔は腫れますか。何日休めばいいですか

正直にお答えします。腫れる可能性は高いです。特に下の親知らずで，埋まっているものほど腫れやすくなります。

そして1週間は安静に過ごせる時期を選んでください。大事な予定の直前や，長期出張の前は避けるのが賢明です。学生の方なら長期休暇，社会人なら連休前が現実的です。

妊娠中・持病がある方へ

ここは強くお伝えします。妊娠中の方，持病のある方の抜歯は慎重な判断が必要です。自己判断で進めず，経験豊富な口腔外科の医師と十分に相談してください。

妊娠を考えている方は，妊娠前に親知らずの状態を確認しておくのが理想的です。妊娠中は薬もレントゲンも制限がかかり，できることが限られてしまいます。

まとめ

• まず鏡で，口を大きく開けて下の奥を見る。前の歯と並びが違う・黒いなら早めに相談を
• まっすぐ生えているのは100人に2〜3人。変な生え方が当たり前で，原因は顎が小さくなったこと
• 手前の歯を押す・繰り返し腫れる・虫歯・磨けない——このどれかがあれば抜歯を検討
• 残せる場合もあるが，一番奥を守り続けるのは大変だと知っておく
• 抜くなら若いうち。治りが早く，薬の制限も少なく，骨も丈夫
• その日には抜けないことが多い。2回通う前提で予定を
• 抜歯後はうがいのしすぎに注意。1週間は安静に

痛みがないうちに一度診てもらう——それが結局，いちばん楽な道です。

→ 良い歯科医院の見つけ方｜危険な9サインと通う前の3つのチェック

→ 歯医者で何を伝えればいい？症状の伝え方4点セットと問診票の書き方