舌や口の中が白い……これって口腔カンジダ？歯科医師が症状・見分け方・治療を解説

口腔カンジダ 症状 口の中 白い カンジダ 舌 白い ヒリヒリ 口腔カンジダ 写真 口腔カンジダ 自分で治す 舌 白い 取れる

「舌に白いものがついている」「口の中がヒリヒリする」「ネットで調べたら『口腔カンジダ』と出てきて心配になった……」

口の中は自分では見えにくい場所です。鏡を見ていつもと違う白いものや赤みを見つけると，「何か悪い病気では？」と不安になりますよね。

まず知っておいてほしいのは，口の中が白いからといって，すべてが口腔カンジダ症ではないということです。一方で，本当に口腔カンジダ症であれば，歯科医院などで診断を受け，適切な治療をすれば改善が期待できます。「これってカンジダかな？」と心配している方に，歯科医師の立場から分かりやすく説明します。

そもそも口腔カンジダ症とは？

口腔カンジダ症は，主にカンジダ・アルビカンスという真菌（カビの仲間）が増えることで起こる口腔感染症です。実はカンジダ菌自体は珍しい菌ではありません。健康な人の口の中にも存在することがあります。

ところが，体調が悪い・免疫機能が低下している・抗菌薬を長期間使用した・口が乾燥している・入れ歯を使用している・ステロイド薬を使用している，などの条件が重なると，普段は問題を起こさないカンジダ菌が増殖し，症状を起こすことがあります。

ですから，「カンジダ菌がいる＝病気」ではありません。菌の存在だけではなく，口の中の状態や症状を含めて判断することが大切です。

カンジダは「細菌」ではなく「真菌」です

ここで少しだけ，「カンジダとは何者なのか」を知っておきましょう。カンジダは真菌（しんきん）というグループに属します。「真菌」と聞くと難しく感じますが，簡単にいうとカビや酵母の仲間です。私たちの身近なところでは，パンやお酒を作る酵母，食品に生えるカビなども真菌の仲間です。そして，カンジダもその一種です。

よく「口の中に菌がいる」と表現するため，虫歯や歯周病の原因になる細菌と同じものだと思われがちですが，実は少し違います。大きく分けると，細菌（虫歯菌や歯周病に関係する細菌など），真菌（カンジダ，カビ，酵母など），ウイルス（インフルエンザウイルスなど）というように，それぞれ別のグループです。そのため，治療に使う薬も違います。細菌による感染症では「抗菌薬（抗生物質）」を使用することがありますが，カンジダは真菌なので，必要に応じて「抗真菌薬」という真菌に作用する薬を使います。

ここでもう一つ知っておいてほしいことがあります。カンジダは，どこかから突然やってくる珍しい病原体ではありません。健康な人の口の中にも存在することがある微生物です。普段はほかの微生物とのバランスや，唾液，免疫などによって増えすぎないように保たれています。ところが，体調の変化，口の乾燥，抗菌薬の使用，入れ歯，免疫機能の低下などによってバランスが崩れると，カンジダが増えて症状を起こすことがあります。

つまり口腔カンジダ症は，「カンジダがいること」そのものより，「カンジダが増えすぎて症状を起こしていること」が問題なのです。ですから，「カンジダがいる＝不潔にしていた」ということでもありません。必要以上に心配したり，自分を責めたりする必要はありません。気になる症状があれば，歯科医院で口の中の状態を確認してもらいましょう。

どんな症状に注意すればいい？

よく知られているのが，舌や頬の内側などに現れる白い苔のようなもの（白苔）です。典型的な偽膜性カンジダ症では，白い部分をガーゼなどでぬぐうと取れることがあり，その下が赤くなったり，ただれたように見えたりすることがあります。

しかし，口腔カンジダ症は白くなるものばかりではありません。口の中が赤くなるタイプもあります。特に，次のような症状にも注意してください。

• 舌や頬の粘膜が赤い
• 舌がヒリヒリする
• 口の中に灼けるような感じがある
• 味がおかしい，味が分かりにくい
• 入れ歯の下の粘膜が赤い
• 口角が赤く切れて治りにくい

「白くないからカンジダではない」とは言い切れません。

実際の口腔カンジダ症の写真を見たい方へ

「自分の口の中と比べてみたい」という方もいるでしょう。インターネットの一般的な画像検索だけで判断するより，専門家が監修している医療サイトの写真を見ることをおすすめします。日本語では，日本口腔外科学会の「口腔粘膜疾患」のページに口腔カンジダ症の写真と詳しい解説があります。海外の医療専門サイトDermNetにも，白いタイプ，赤いタイプ，口角炎など複数の写真があります。

ただし，写真と似ているからといって，「自分もカンジダだ」と決めつけないでください。口腔粘膜には，カンジダ以外にも白色や赤色の病変を生じる疾患があります。写真はあくまで「受診を考えるための参考」としてください。

自宅で確かめる方法は？

まず明るい場所で鏡を使って，①舌②頬の内側③上あご④歯ぐき⑤唇・口角を見てみましょう。白いものがある場合，「どこにあるのか」「いつからあるのか」「範囲が広がっていないか」「痛みやヒリヒリ感があるか」「味覚に変化がないか」などを確認してください。

可能ならスマートフォンで写真を撮っておくのもよいでしょう。数日後に比較したり，歯科医院で経過を説明したりするときに役立ちます。

一方で，白い部分を爪や硬いもので強くこすったり，無理にはがしたりすることはおすすめしません。粘膜を傷つけてしまう可能性があります。

「白いものが取れるか」で自己診断していい？

典型的な偽膜性カンジダ症では，白苔をぬぐうと取れることがあります。これは診断の参考にはなります。しかし，「取れた＝カンジダ」「取れない＝カンジダではない」という単純なものではありません。慢性的なカンジダ症には白い部分が取れにくいタイプもあります。逆に，舌苔などカンジダ以外でも白く見えるものがあります。自宅で無理に診断しようとしないことが大切です。

歯科医院に行ったほうがいい？

「いつもと違う白色・赤色の変化が続いているなら，一度診てもらう」ことをおすすめします。特に，次のような場合は一度相談してください。

• 白い部分がなかなか消えない
• 赤みやヒリヒリ感が続く
• 痛みがある
• 味覚がおかしい
• 口角炎を繰り返す
• 入れ歯の下がずっと赤い
• 病変が徐々に大きくなっている
• 抗菌薬を長期間使用した
• ステロイド吸入薬を使用している
• 口が非常に乾燥する

また，食べ物が飲み込みにくい感じがある場合は，早めに医療機関に相談してください。まれに，のど（咽頭）や食道の側へ広がることがあるためです。

白い病変が取れず長期間続く場合などは，カンジダ以外の口腔粘膜疾患との鑑別が必要になることがあります。「カンジダだろう」と思い込んで放置しないことが大切です（▶ 関連：口内炎が治らない！2週間以上続く場合の受診目安）。

どこを受診すればいい？

まず，かかりつけの歯科医院で相談して構いません。必要に応じて，歯科口腔外科や大学病院などを紹介してもらえます。予約するときには，「舌に白いものがあって，口腔カンジダではないか心配です」「口の中が赤く，1週間くらいヒリヒリしています」などと伝えれば十分です（▶ かかりつけがまだない方は：良い歯科医院の見つけ方）。

歯科医院ではどうやって診断するの？

まず口の中を診察します。白い部分の状態，赤み，痛み，入れ歯の状態などを確認します。必要に応じて，病変部から検体を採取して顕微鏡検査や培養検査などを行い，カンジダ菌を確認することがあります。

ただし，カンジダ菌は症状のない人の口腔内にも存在することがあります。そのため，「検査でカンジダが出たから口腔カンジダ症」と単純に決めるのではなく，症状や口腔内の所見などを合わせて診断します。

治療はどうするの？

口腔カンジダ症と診断されたら，基本的には口腔内を清潔に保ちながら，必要に応じて抗真菌薬を使用します。うがいタイプ，口の中に使用する薬，内服薬などがあり，症状や全身状態によって選択されます。

「カビなら市販の薬を塗ればいいのでは？」と思うかもしれませんが，口の中に自己判断で皮膚用の抗真菌薬などを使用することはおすすめしません。医師・歯科医師の診断を受けて，口腔内に適した薬を使用してください。

薬だけでなく「なぜ増えたのか」も大切

口腔カンジダ症では，薬で菌を減らすだけでなく，なぜカンジダが増えたのかを考えることも重要です。

たとえば入れ歯を使用している方なら，入れ歯を清潔に保つ・夜間は外す・入れ歯が合っているか確認する，といった対策も重要です（▶ 関連：入れ歯が合わない・痛い場合の対処法）。ステロイド吸入薬を使用している場合は，使用後のうがい・口すすぎも大切です。口腔乾燥が強い方なら，その原因や対策についても相談しましょう。

抗菌薬やステロイドなどの処方薬については，口腔カンジダが心配だからと自己判断で中止せず，処方した医師に相談してください。

費用はどのくらい？

日本の保険診療であれば，自己負担は保険の負担割合や，初診か再診か，検査内容，処方される薬などによって変わります。そのため「必ず○○円」とは言えません。一般的な歯科受診と同様に，診察に加えて必要な検査や薬の費用がかかると考えてください。

検査や処方が必要になる可能性もあるため，不安であれば予約時に，「口腔カンジダの診察・検査を受ける場合，費用はどのくらいになりそうですか？」と聞いておくと安心です。

日常生活で気をつけたいこと

特別な健康食品をたくさん購入する前に，まず基本的な口腔ケアを大切にしてください。

• 歯を丁寧に磨く
• 入れ歯を清潔にする
• 口の乾燥を放置しない
• ステロイド吸入後は口をすすぐ
• 症状が続けば歯科医院で診てもらう

これだけでも大切な対策になります。また，刺激の強いうがい薬を自己判断で頻繁に使い続けることもおすすめしません。「菌を全部殺せばいい」というものではないからです。

まとめ：歯科医師からひとこと

口の中に白いものを見つけて「カンジダかもしれない」と検索して，このページにたどり着いた方もいると思います。写真を見れば見るほど，「自分もこれでは？」と不安になることもありますよね。

でも，口の中が白く見える原因は一つではありません。そして口腔カンジダ症だったとしても，診断を受けて適切に治療することができます。ですから，「ネットの写真だけで自分の病気を決めない」ことを大切にしてください。

気になる変化が続いているなら，「こんなことで歯医者に行っていいのかな」と遠慮する必要はありません。「口の中に白いものがあります。カンジダかどうか診てほしいです」——それだけ伝えれば十分です。

不安なまま毎日鏡を見続けるより，一度専門家に確認してもらう。それも，自分の口の健康を守る大切なセルフケアの一つです（▶ 定期検診で実際に何をしているのかもあわせてどうぞ）。